Türkiye Cumhuriyeti Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı

Türkiye Cumhuriyeti İş Kurumu

...................... İl Müdürlüğü

Dilekçe Konusu : Göreve başlayan engelli çalışanımızın bildiriminin yapılmasından ibarettir.

İş Kanunu hükümlerine göre şirketimiz 50 den fazla çalışanı bulunması sebebi ile %3 yada daha fazla engelli personel barındırmak ile mükelleftir. Aşağıda kimlik bilgilerini ve işe giriş tarihini saygı ile sunacağımız personel engelli işçi kontenjanımız dahilinde göreve başlamış durumdadır.

Bilgilerinize sunar , gereğini saygılarımız ile arz ve talep ederiz.

Tarih :

Kaşe :

Yetkili İmzası

Ekler : İşe Giriş Bildirgesi , Engeli bildirir sağlık raporu Fotokopisi, İmza Sirküleri Fotokopisi

Şirket Bilgileri :

Şirket Ünvanı :

SGK İşveren Kodu :

Merkez Adresi :

Mernis Numarası :

Telefonu :

Yönetim Eposta Adresi :

KEP Eposta Adresi :

Çalışan Bilgileri :

İsim Soyisim :

TC Kimlik No :

Doğum Tarihi ve Yeri :

Ana Adı :

Baba Adı :

İşe Giriş Tarihi :